[쿠키뉴스] 노상우 기자 = 흔히 거품을 물고 발작하며 쓰러지는 뇌전증, 거품보다 의식 먼저 확인해야 한다. 의식 없이 발작이 오래 지속되면 뇌손상의 위험이 커지기 때문이다.

뇌전증은 뇌 신경 세포가 일시적으로 과도한 흥분상태를 나타내면서 정상적인 뇌 기능의 마비를 일으키는 것으로 만성적인 신경 질환에 속한다. 1~3%는 살면서 1회 이상 발작을 경험하게 되는데 영유아기 때와 60세 이상일 경우가 높고 청장년기에는 발생빈도가 낮다. 영유아기 시기에는 선천성 기형·주산기 뇌 손상·감염·열성경련 등이 원인일 가능성이 크다. 청장년기와 노년기에는 뇌 외상·뇌졸중·뇌종양 등이 원인이 될 수 있다.

뇌전증 발작은 크게 부분발작과 전신발작으로 나뉜다. 부분발작은 의식 유무에 따라 단순부분발작, 복합부분발작으로 구분할 수 있다. 단순부분발작은 의식이 유지되지만, 한쪽 얼굴, 팔·다리 등이 불수의적으로 움직이는 운동·감각 증상을 동반한다. 반면 복합부분발작은 멍하게 있거나 입맛을 다시며 주변을 만지작거리는 등의 반복적인 행동을 보인다.

전신발작에는 ▲수 초간 행동을 멈추거나 멍하게 앞을 바라보는 소발작 ▲빠르고 순간적인 근육 수축으로 깜짝 놀라는 듯한 모습을 보이는 근육간대경력발작 ▲순간적인 의식소실과 함께 전신의 근육에서 힘이 빠지는 무긴장발작 등을 포함한다.

황경진 경희대병원 신경과 교수는 “발작 당시 환자 상태에 대한 상세한 문진이 진단에 가장 중요한 요소”라며 “환자가 기억하지 못할 경우, 발작 당시 목격자와의 면담을 통해 환자가 보인 증상의 종류를 확인해야 한다”고 말했다. 문진 이후에 뇌전증 유발 부위와 원인 질환 평가를 위해 뇌파검사와 뇌자기공명영상(MRI) 검사를 시행하게 된다. 

의식 회복 없이 발작이 지속되는 뇌전증지속증은 뇌 손상을 일으킬 수 있어 주의가 필요하다. 1회의 짧은 발작은 뇌손상을 일으키지 않으며, 단발성 경련 후 의식이 돌아온 환자에게는 특별한 조치가 필요하지 않다. 황경진 교수는 “발작 지속시간이 길어지면 그와 비례하여 뇌손상의 위험이 증가할 수 있다”며 “5분 이상 발작이 지속되면 환자를 가까운 응급실로 데려가는 것이 중요하다”고 말했다. 

발작과 함께 의식이 없을 경우에는 꽉 조이는 넥타이, 벨트 등을 풀러 호흡에 도움을 줘야 한다. 특히, 입안에서 분비물이 나오거나 토를 한다면, 기도가 막혀 질식할 수 있기 때문에 환자의 고개를 옆으로 돌려 입안의 내용물이 배출될 수 있도록 한다.

뇌전증의 가장 기본적인 치료방법은 약물이다. 환자의 60-70%는 약으로 조절이 되며, 2-3년간 약물 복용 후 추가적인 발작이 없을 때는 약물을 중단한다. 현재 국내에서 처방할 수 있는 약제는 15개 이상의 종류가 있다. 

황 교수는 “최초에는 단일용법으로 시작하며, 조절이 잘 되지 않는 경우에는 다양한 약물을 복합적으로 처방한다”며 “뇌전증의 종류와 환자의 특성에 따라 사용하는 약물이 다르며, 부작용에 대한 보고가 있어 약물 선정 시 주치의와의 상담이 반드시 필요하다”고 강조했다. 

한편, 오는 10일은 뇌전증의 날이다. 뇌전증은 과거 ‘간질’로 불리던 질환이다. 지난 2009년 대한뇌전증학회가 질환의 인식 개선과 사회적 편견 해소를 위해 정식 명칭을 뇌전증으로 변경했다.

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