보건당국이 엘러간사(社)의 인공유방 사태와 관련해 보형물 이식환자 현황을 파악하고, 전담사이트 및 콜센터를 운영한다고 밝혔다. 수술비, 치료비 등 보상대책은 업체가 제시한 대책안을 검토해 9월 중 최종 확정한다는 방침이다.

식품의약품안전처는 국내에서 엘러간社 유방 보형물을 이식 받은 환자에게서 역형성 대세포 림프종(BIA-ALCL)이 발생함에 따라 유방 보형물에 대한 안전관리 강화 대책을 마련했다고 29일 밝혔다.

엘러간의 유방보형물 이식환자에 대한 안전대책은 ▲ 신속한 환자 파악 ▲ 안전성 정보 제공 ▲ 전담사이트 및 콜센터 운영 ▲ 부작용 환자 추적 관리 ▲ 보상방안 등이다.

우선 의료기관을 통해 문제가 되고 있는 ‘거친 표면 제품’이 사용된 환자현황을 제출하도록 하고, 폐업 의료기관의 경우 보건소 협조를 통하여 이식환자를 파악할 계획이다.

이를 위해 추적관리시스템에 등록된 520개 의료기관 등으로 하여금 환자 사용현황을 제출하도록 했다.

이번에 배포하는 안전성 정보는 성형 외과전문의 외에도 종양학, 병리학, 역학 등 다양한 분야의 전문가와 함께 논의해 확정했으며, 환자를 대상으로 불필요한 불안감을 해소하기 위해 BIA-ALCL발생비율, 예방적 제거에 따른 위험, 의심증상, 조기진단 및 치료를 위한 정기검진 주기, 권역별 집중 의료기관 등 대처요령을 추가 제공했다.

▲증상이 없을 경우 예방 차원의 제거는 권고하지 않음(발생비율, 예방적 제거의 위험 포함) ▲유방 크기의 변화, 딱딱한 덩어리 만져짐, 피부에 궤양, 발적이 생기는 등 의심증상이 있을 경우 의료기관을 방문 검사 ▲이식한지 1년 후 1회/년 정기검진  ▲집중관리 의료기관(41개소) 안내 등이 담겼다.

의료인을 대상으로는 BIA-ALCL 의심증상 환자에 대한 진단절차와 확진 시 치료방법에 대한 정보와 함께 의료기관 조치절차를 제공했다.

진단 관련해서는 ▲확진시까지 수술적 치료는 보류 ▴확진을 위해 장액(최소 20~50cc) 또는 조직 채취 후 병리검사 실시가, 치료 관련해서는 ▲종양이 림프절이나 다른 조직으로 전이되지 않은 국소단계에서는 병변과 보형물 및 피막을 완전히 제거하는 것만으로 완치 가능 ▲전이가 일어난 경우에는 항암 요법 및 방사선 요법 시행 ▲집중관리 의료기관(41개소) 및 병리검사 의뢰기관(삼광의료재단, 37개소) 안내 등이 담겼다.

안전성 정보는 의료기관으로 하여금 개별 환자에게 제공토록 할 계획이다. 우선적으로 파악된 대상환자에게 개별 통보하도록 하고, 그 결과를 증빙자료와 함께 식약처에 매주 보고하도록 한다는 방침이다. 

식약처는 의료기관의 환자통보결과를 점검하고 개별 통보가 신속하게 이루어지도록 독려할 예정이다.

식약처는 유방 보형물 이식 환자가 안전성 정보 등을 보다 쉽게 확인할 수 있도록 ‘엘러간社 거친 표면 유방보형물 이식환자를 위한 종합안내’ 사이트도 식약처 홈페이지에 새롭게 개설했다.

대한성형외과학회와 엘러간 홈페이지와도 연결해 질의응답,  안전성 정보, 이상증상, 대처요령 및 검진기관을 안내하도록 했다. 

아울러, 대한성형외과학회, 병리학 등 종양전문가와 공동으로 BIA-ALCL 안전성 정보 관련 동영상을 제작하여 유튜브 등에 게재하고, 유방암 및 성형관련 인터넷카페(120만명 회원 대상) 등 온라인 매체를 적극 활용하여 홍보를 강화할 예정이다.

지난 28일부터는 BIA-ALCL 의심환자를 별도로 등록해 부작용 환자 추적관리를 시작했다. 

 BIA-ALCL 의심증상이 있는 환자가 의료기관을 방문하면, 의료인이 해당환자를 한국의료기기안전정보원에 등록하고 검진결과를 모니터링한다. 

확진 환자인 경우 수술내역, 제품정보 등 추적관리와 동시에 보상프로그램과 연계하여 관리할 예정이며, 확진 환자가 아닌 경우 지속적인 부작용을 분석‧평가할 계획이다. 

추가적으로 건강보험청구자료 등을 이용해 유방보형물을 이용한 재건환자의 부작용을 조사한다는 방침이다. 2020년부터는 의료기관 및 제조‧수입업체와 함께 전체 유방보형물 이식환자 BIA-ALCL 이외의 부작용도 모니터링할 계획이다.

특히 현재 BIA-ALCL 확진, 의심, 예방차원의 단계별 보상대책을 엘러간에 제출 요구한 상태이며, 수술비, 치료비 등 보상대책을 업체가 오는 30일 제출하면 업체가 제시한 보상대책을 복지부 등 관련부처와 협의 검토한 후 9월 중 최종 확정할 예정이다.

식약처는 또 부작용 예방 차원에서 사전적 조치로 의료기관에 사용 중지하도록 요청한 상태다.

한편 식약처는 추적관리 의료기기에 대하여 제도개선 등 안전관리 대책도 마련해 추진할 예정이다. 

추적관리 의료기기는 부작용 등이 발생할 경우 인체에 치명적인 위해를 줄 수 있어 그 소재를 파악해 둘 필요가 있는 스텐트, 인공관절 등 인체이식 의료기기 52개이다.

먼저 현재 유통이력 중심의 추적관리제도를 이식환자 중심으로 개선한다. 이식환자를 즉시 파악하기 위해 유통량, 부작용 보고 등이 많은 제품부터 단계적으로 의료기관 사용기록을 매달 의무적으로 보고하도록 추진할 예정이다.

환자가 내 몸에 이식된 제품에 대한 정보, 대상 제품에 대한 안전성 정보 등을 직접 확인할 수 있는 대국민 서비스망도 구축한다.

의료기기 피해에 대한 원활한 보상이 이루어질 수 있도록 피해보상제도 도입을 검토한다.

현재 연구사업 중인 ‘의료기기 피해보상 기반여건 조상 마련을 위한 정책연구(2019.5~9)‘가 완료되면, 제조‧수입업체 책임보험 가입 의무화 등이 포함된 피해보상 제도를 마련한다는 방침이다.

의료기기 부작용 관리체계 고도화도 추진한다.

부작용 사례 수집을 강화하기 위해 식약처와 한국의료기기안전 정보원으로 이원화 되어 있는 부작용 보고창구를 한국의료기기  안전정보원으로 일원화하고, 17개 권역별로 운영하고 있는 의료기기 안전성 정보 모니터링 센터를 30개까지 단계적으로 확대한다는 계획이다.

유수인 기자 suin92710@kukinews.com